腔鏡手術——外科手術的革命

腔鏡手術是種以術中出血少，術后痛苦輕、康復快，不違反外科手術原則為其特點的外科微創傷特殊手術方式。自1987年法國Mouret醫師首次在人體應用腹腔鏡成功實施膽囊切除術后，短短十幾年內，受到了全世界外科醫生的推祟和廣大病人的親睞，成為外科界近十年中發展最快的學科，腔鏡手術是在體壁建立幾個0.5-1cm的通道、通過專用的電子和光學設備把體內情況和病變顯示在屏幕上，醫生一邊觀看屏幕、一邊操作特殊的手術設備和器械完成各種手術。腔鏡手術開創了外科領域的新紀元!

腹腔鏡手術的適應癥

腹腔鏡下膽囊摘除術作為治療膽囊結石已成為世界公認的金指標。腹腔鏡的手術范圍:除膽塞摘除術、闌尾摘除術、疝修補術、膽道探查、取石術、T管引流術，肝葉切除術，腸道腫瘤切除術，胰十二指腸切除術。目前內徑技術已達到“有腔必達、無孔不入“的至臻境界。

腹腔鏡手術戳孔與手術切口的區別

1、腹腔鏡手術戳孔是以器械擴張進入腹腔，腹壁的完整性基本得以保全。而開刀是以切開的方式，有腹壁肌肉和相應的血管神經損傷，術后切口周圍的皮膚會出現麻木，腹壁肌肉癌痕化進而變得薄弱.有可能發生腹壁切口疝。

2、腹腔鏡腹壁戳孔小(3- -10mm不等)、 分散而隱蔽，愈臺后不影響美觀。而我們經?？吹?，手術切口形成蜈蚣樣的增殖性瘢痕。
3、傳統開刀的切口感染或脂肪液化、切口裂開，一直是無法避免的問題。而腹腔鏡手術是解決這問題的最好辦法。

簡而言之，腹腔鏡是小切口大手術，開刀是大切口小手術。

婦科宮腔鏡技術的臨床應用

由于宮腔鏡技術可直接檢視子、宮腔內病變，比傳統的診刮子宮造影及B超要準確可靠，通過眼見
為實及取材活檢大大提高了診斷準確性，還可同時進行手術。因這種手術損傷小、痛苦少、恢復快，能
更多地保存器官功能和經濟負擔較輕等優點.使宮腔鏡成為婦科廣泛應用的診治手段。

一、宮腔鏡診斷性檢查適應癥

1、異常子宮出血:包括月經過多、月經過頻、經期延長、不規則子官出血、絕經后子宮出血等。宮腔檢查可排除宮腔內有無器質性病變，如內膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮內膜癌等。
2、不孕癥或習慣性流產:引起不孕原因可能為宮腔粘連內膜結核、部分胎骨殘留，招致流產的原因可能為子宮縱隔、雙角子宮、子宮內口松馳等。官腔鏡檢查可能發現這些不孕的原因。
3、迷失或嵌頓的宮內節育器或異物殘留。
4、子宮輸卵管碘油造影或B超提示子宮異?；虿∽冋?。
5、經子宮探針或診刮檢查疑有宮內異常如官腔狹窄、變形、不平等，可能提示肌瘤、粘連等，作宮腔鏡、檢查進步明確診斷。

二、宮腔鎊手術治療適應癥

1、子宮內膜粘連分解。
2、取嵌頓在宮腔內的節育器。
3、取殘留在宮腔的胎骨、陳舊性胎盤。
4、經宮腔鏡輸卵管插管疏通治療輸卵管閉塞。
5、子宮縱隔切開矯形(-般與腹腔鏡聯合應用)。
6、子宮粘膜下肌瘤切除。
7、切除子宮內膜治療月經過多。